脳神経外科

【研修目的】
脳神経外科領域での日常診療で遭遇する疾病や病態に適切に対応できるよう、脳神経外科医としての幅広い臨床能力を身につけ、基本的な救急処置が出来る様になる事を目的とする。
�@基本的診察、知識、技能、態度、最新の医療水準の習得を身に付ける。
�A脳神経外科関連の救急患者について適切な初期診療を行う能力を身に付ける。
�B適切なインフォームドコンセントが出来る能力を身に付ける。
�C他の医療スタッフと協力し総合的医療が出来る能力を身につける。
�D適切な診療録を作成する能力を身につける。

【研修内容】

A：１年目研修
一般目標：第一線の医療において脳神経外科的疾患の適切な処置が出来るようになるために一般的な脳神経外科疾患を理解し、基本的な救急処置が出来るようになる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（１）外来
�@ 病歴の聴取を正確に行う事が出来る
�A 全身所見を正確かつ適切に行う事が出来る
�B 神経学的所見を適切に診る事が出来る
�C 問題リストの作成、診療計画の立案が正確に出来る

（２）病棟
�@ 指導医の元で患者を受け持ち意識障害
　　　 頭蓋内圧亢進、痙攣などに対処できる
�A 独立して軽症脳疾患患者を受け持ち、意識障害、頭蓋内圧亢進、痙攣などに対応できる。
�B 術前術後の指示、処置が適切に出来る
�C 頭蓋内圧の病態を把握し、対処が出来る
�D 入院患者の臨床経過を正確に記載が出来る
�E　放射線療法および化学療法における
　　副作用を把握し相談できる

（３）救急
�@ 救急患者の処置、検査、救急蘇生、救急手術の助手が出来る。
�A 入院の要否が決定でき、外来の場合には帰宅時の注意、今後の指示が的確に出来る
�B 意識障害患者を診察し、全身状態を把握するとともに、適切な処置検査をし、
各科の指示を受ける事が出来る
�C 痙攣患者に対し救急処置、抗痙攣剤の使い方およびその評価が出来る
�D 止血、切開、排膿などの基本手技が適切に出来る
�E 各種ショック、呼吸不全、消化管出血などの病態を把握し、適切な救急処置が出来る
�F 中心静脈カテーテルの挿入留置が出来る
�G 腎不全などの病態を把握できる

（４）検査
�@ 頭部単純写真、頸椎単純写真の判読が出来る
�A 頭部ＣＴでの出血および梗塞などの診断が出来る
�B 脳血管撮影の助手および実施が出来る
�C 腰椎穿刺の助手および実施が出来る

（５）手術
�@ 緊急手術の必要性について述べる事が出来る
�A 術野の消毒および無菌操作ができる
�A 縫合糸の結紮、切断、抜糸が適切にできる
�B 局所麻酔が適切にでき、副作用に対し対処できる
�C 緊急手術に際し、術前検査を適切に指示できる
�D 手術の第２助手、小手術の助手を行い、脳神経外科の術前術後の管理の基本を習得する
�F ドレーン留置が適切に出来る

（６）症例を中心とした研究会に発表を行う

B：２年目研修
一般目標：前述の一年研修の目標を達成した上で、脳神経外科専門医への基礎づけとして脳神経外科および関係各課の臨床体験を重ねて、基礎的知識、技術を習得する。

（１）外来
�@ 脳神経学的所見を迅速かつ確実に出来る
�A 小児の頭蓋内圧亢進症状を診断できる
�B 脊髄症の診断が出来る

（２）病棟：独立して脳疾患患者を受け持ち診療、管理などをおこなう。
�@ 入院患者の術前術後の異常所見について迅速に把握し、その対処が的確に出来る
�A リハビリテーションの重要性を把握し、その処方が適切に出来る
�B 頭部外傷患者の診療管理が出来る
�C 脳血管障害患者の診療管理が出来る
i) 脳動脈瘤および脳動静脈奇形患者
ii) 脳出血患者
iii) 閉塞性脳血管障害患者
�D 脳腫瘍患者の診療管理が出来る。
i) 術前検査
ii) 治療選択（手術など）
iii) 術後管理
�E 放射線療法および化学療法の計画を立案できる。
�F 放射線療法および化学療法の副作用に対し適切な処置が出来る

（３）救急
�@ 頭蓋内出血（外傷、脳血管障害）の診断および手術適応の判断が出来る
�A CUT DOWNによる静脈確保が出来る
�B 気管切開ができる
�C 患者、家族と医師の人間関係
�D 医療チーム一員としての評価

（４）検査
�@ ＭＲＩの判読が出来る
�A 脳層造影ＣＴの判読が出来る
�B 脳血流シンチの各種による特性を把握しその判読が出来る
�C 電気生理学的検査を実践できその評価が出来る。(ABR,SSEP,VEP,MEP,EEG,EMG等)
�D 頸動脈エコーができる
�D 神経心理学的検査の実施および評価ができる

（５）手術
�@ 手術の助手が出来る
�A 小手術（血腫ドレナージ、シャント、慢性硬膜下血腫など）の執刀）が適切に出来る

（６）患者、家族と医師の人間関係

（７）医療チ−ムの一員としての評価

（８）研究会発表演題（口述論文）を著述論文としての発表をおこなう

教育に関連する行事
１．オリエンテーション
研修開始時に、数回のオリエンテーションを行う。維持法規、保険診療制度および保険請求、画像診断等。

２．院内カンファレンス
（１）ＣＰＣ（月１回）
（２）院内勉強会（月１回）

３．院外カンファレンス
（１）久留米大学神経懇話会（年４回）
（２）脳疾患研究会（年４回）
（３）Saga spine association（年４回）
（４）筑後・佐賀脳神経外科ビデオカンファランス（年３回）